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【中國新聞網】廣州祈福醫院8名醫生接力奮戰8小時成功實施斷臂再植術

發布時間:2019-10-28

原文鏈接:https://gd.sina.cn/news/2019-10-28/detail-iicezzrr5362966.d.html?wm=3049_0032&from=groupmessage


骨科中心的醫生在緊張手術中。受訪者提供


記者27日從廣州中醫藥大學祈福醫院了解到,日前,該院成功為一名左上肢前臂被機器完全碾斷的男子實施斷臂再植手術,骨科中心8名醫生分成5個手術組,連續奮戰8小時,不僅挽救了患者生命,也保住了患者被碾斷的肢體。

據介紹,8月20日上午10點30分,廣州番禺某砂紙廠車間主管李生在廠里作業時,左手部至肩部整個上肢不慎卷入機器,左上肢自前臂中段完全被碾斷。20分鐘后,工友拎著斷臂,把他送到祈福醫院急診科,李生隨即因失血過多而休克。

看到險情后的急診科主任盧勇立刻指揮搶救,同時迅速通知骨科中心會診。骨科值班醫生、骨科中心主任褚曉朝、創傷骨科主任黃山東等火速趕到急診科組織救治。

褚曉朝是世界首例雙手十指全斷再植全部成功手術的創造者之一,在斷指及斷肢再植方面經驗豐富。然而,在看到這個已經休克的患者時,他還是感到了巨大的壓力:“患者是碾壓旋轉撕脫傷,各類組織損傷很重,范圍很廣,斷臂再植的難度極大,而且從前臂到肩、頸、胸部都有廣泛的皮膚軟組織挫傷。”從專業技術角度來說,患者傷情太過嚴重,再植成功的希望渺茫,完全有理由舍棄手臂,保全性命,以后再安裝假肢。這是最簡單、方便、低風險的處理辦法。如果要保全肢體則可能手沒接活,命也沒保住呢?

據了解,斷肢再植的黃金時間只有6-8個小時,在此之后,手術成活率會明顯降低。骨科中心的專家們沒有浪費時間討論“保手”還是“保命”,褚曉朝和黃山東只用一個眼神就達成了共識:“我們是醫生,既要保命又要保手是我們的職責。即使只有1%的希望,也要付出100%的努力。”

骨科中心馬上討論制定了手術方案,緊急抽調8名精干醫生組成5個手術小組,在麻醉手術科積極配合下,爭分奪秒有條不紊地為患者實施手術。

當日中午12點,李先生被推進手術室,麻醉科為他做了全身麻醉。為了爭取救治時間,8名醫生在手術室同心協力、緊張有序地同時或接力作戰,完成了肱骨粉碎骨折開放復位內固定、斷臂遠、近兩個斷端的清創、取下肢大隱靜脈備血管移植、斷臂尺橈骨粉碎骨折內固定、屈、伸肌腱縫合修復、靜脈血管清創+血管移植吻合、動脈血管清創+血管移植吻合等多項手術操作。

傷后5小時,動脈首先接通。血流通暢,蒼白癟陷的斷臂終于變紅,冰涼的皮膚開始回溫!隨后又移植接通了靜脈,手術歷時8個小時順利完成。

然而,手術順利并不意味著大功告成。根據過往經驗,由于術后并發癥,許多斷肢再植病人保住了肢體卻保不住命。

果然,術后第二天傍晚,李生出現嚴重胸悶、呼吸困難和煩燥不安。褚曉朝接報后,立即組織多個學科專家會診。

結合臨床表現和各項檢查結果,專家們診斷李生為“成人急性呼吸窘迫綜合征“。這是繼發于嚴重創傷、休克、感染、及大手術后的急性呼吸衰竭,死亡率高達50%。

經過三個多小時的艱苦搶救,專家們終于將李生的血氧穩定在90%以上。在ICU監護治療十余天后,李生轉危為安,完全脫離了生命危險。

9月2日,李生離開ICU回到了骨科病房。看著失而復得的手臂,李生無比感激:“真沒想到,這條命被救回來!手臂也能保得住!”

據褚曉朝介紹,李生目前肢體成活,恢復良好,已順利度過感染期。等待肢體的血液循環更穩定及建立側支循環后,李生還需一到兩次手術進行手臂的功能重建,未來結合適當的康復訓練,接上的手臂能夠恢復大部分功能。

事后,業內專家指出,如此高難度再植加之發生致命并發癥,成功救治實現保命又保肢體的案例極為罕見,堪稱奇跡。(完)


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